El futuro de la radiología digestiva / No disponible

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Fracturas en la informatización de los servicios de salud / Fractures in computerization of health services

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Alfabetización digital: Un peldaño hacia la sociedad de la información / No disponible

Los seres humanos tienden a reaccionar ante las palabras por sus antónimos. Lo primero que se piensa cuando se habla de alfabetización es en los analfabetos. Lamentablemente esta palabra tiene un antónimo muy fuerte y con implicancias sociales y culturales muy negativas. Esta es una de las grandes críticas a la tendencia de llamar alfabetización a esta renovación continua de las capacidades de aprender y comunicarse. En este articulo coincidimos con los pensadores que sostienen que la palabra alfabetización, significando la capacidad para leer y escribir, ha extendido gradualmente su campo de aplicación en la era digital para pasar a significar la capacidad para utilizar las tecnologías de información y comunicaciones y entender la información, cualquiera que sea su formato. Presentamos a la alfabetización como un proceso constante y permanente de aprendizaje que debe perdurar por toda la vida de las personas para que las mismas sean funcionales en su vida en familia, en sociedad y en las organizaciones en las que trabajan en este nuevo paradigma llamado Sociedad de la Información. La Alfabetización Digital es el último peldaño conocido de esta escalada hacia la Sociedad de la Información. Estamos en el medio de un proceso de transformación permanente que nos impone repensar nuestras relaciones con la realidad y debemos estar preparados para actuar en consecuencia ya que el tiempo y la disponibilidad y el acceso a información se han transformado en elementos claves de supervivencia en esta nueva Sociedad

Human beings tend to react to the words by their antonymous. The first thing that comes to the mind when speaking of literacy is in the illiterate. Unfortunately, this word has a very strong antonymous and with highly negative social and cultural implications. This is one of the great criticisms to the tendency to call literacy to this ongoing renewal of the capacities of learning and communicating. In this article we agree with those thinkers who state that the word literacy, meaning the ability to read and write, has gradually extended its scope of application in the digital era to move to mean the ability to use the information and communications technologies and to understand the information, whatever its format. We present literacy as a constant and permanent learning process which should continue during life so that people can be functional for their family life, for the society and for the organizations in which they work, in this new paradigm called Information Society. Digital Literacy is the last step known in this escalation towards the Information Society. We are in the middle of a permanent process of transformation which compels us to rethink our relationship with reality and we must be prepared to act accordingly since time and availability and the access to information have become key elements of survival in this new Society

Las tecnologías médicas más relevantes de los últimos 25 años según la opinión de médicos generalistas / The opinion of practitioners and internists on the impact of health technologies introduced in the last 25 years

Objetivos: Identificar las innovaciones médicas más relevantes de los últimos 25 años y conocer su impacto sobre la salud de los pacientes según la opinión de los médicos generalistas. Métodos: Estudio descriptivo transversal. Se seleccionaron las 30 tecnologías que habían recibido más citas bibliométricas en los últimos 25 años (1977-2002) en revistas médicas generalistas y de atención primaria. Para la evaluación de su impacto se encuestó por correo a los responsables médicos de 46 hospitales (entre 100 y 400 camas) y a una muestra aleatoria igual de directores de centros de atención primaria de Cataluña. Se pidió que valoraran las tecnologías cuya ausencia comportaría los mayores o menores efectos negativos sobre la salud de los pacientes. Se recogieron características profesionales y de los centros de los participantes. Resultados: Se obtuvo respuesta de 49 médicos (53%). Las tecnologías diagnósticas y las instrumentales han tenido un mayor impacto sobre la salud, y la ecografía fue la mejor valorada. En el otro extremo, se consideran diversos tratamientos farmacológicos, y los hipoglucemiantes orales fueron los menos valorados. Las valoraciones no fueron muy distintas según las características de los encuestados (r ≥ 0,7), aunque aparecieron algunas diferencias en las tecnologías diagnósticas y se observó cierta variabilidad en las respuestas. Conclusiones: La valoración del impacto de 30 tecnologías por médicos generalistas es variable, pero parece que las tecnologías diagnósticas e instrumentales a través de la imagen se valoran mejor que las farmacológicas. Esta variabilidad parece más relacionada con características individuales de los profesionales que con diferencias en sus ámbitos de práctica

Objectives: To identify the most important health technologies (HT) introduced in the last 25 years and their impact on patients' health according to hospital internists and generalist physicians. Methods: We performed a cross-sectional descriptive study. The 30 HT receiving the highest number of bibliometric citations in the previous 25 years (1977-2002) in generalist and primary care journals were selected. To assess the health impact of HT, a postal survey of the medical heads of 46 hospitals with 100-400 beds and an equal random sample of the directors of primary care centers was carried out in Catalonia, Spain. The professionals surveyed were asked to consider how adverse the effect on their patients' health would be if each of the HT on the list were unavailable. The personal and professional characteristics of the participating physicians were also collected. Results: A total of 49 physicians answered the survey (53%). Instrumental and diagnostic technologies were considered to have the greatest impact on health, diagnostic imaging being the most highly scored. The lowest impact would be caused if some drugs were not available, hypoglycemic agents receiving the lowest scores. Although assessments were similar regardless of professional/practice characteristics (r ≥ 0.7), some differences in diagnostic HT were observed, as well as variability in the participants' responses. Conclusions: Assessment of the impact of HT from the physicians' point of view varied. However, diagnostic and instrumental-visual technologies seem to be more highly rated than pharmacological innovations. Variability in responses was more closely related to the physicians' personal characteristics than to practice setting

Robótica y medicina / Robotics and medicine

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Introducción al Plan Nacional de Investigación, Desarrollo e Innovación 2008-2011: la acción estratégica en salud / Introduction to the Plan Nacional de Investigación, Desarrollo e Innovación 2008-2011: the strategic action on health

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Identificación de tecnologías nuevas y emergentes / Identification of new and emerging technologies

Objetivo. Analizar la correspondencia entre tecnologías sanitarias (TS) a desarrollar ­en opinión de médicos especialistas­ y las evaluadas por las agencias de evaluación de tecnologías españolas. Diseño. Análisis de respuestas sobre TS obtenidas de los médicos participantes. Comparación con informes de evaluación de las agencias. Emplazamiento. Sistema Sanitario Público Andaluz, Agencias Españolas de Evaluación de Tecnologías Sanitarias. Participantes. Se incluyó en el estudio a 147 especialistas de las 46 especialidades MIR. Método. Muestreo no probabilístico. Selección de expertos y líderes profesionales andaluces. Búsqueda exhaustiva en internet de informes de evaluación de tecnologías. Elaboración de indicador de esfuerzo dedicado por las agencias (IE). Resultados. Identificadas 7 categorías de TS coincidentes con las evaluaciones de agencias: sistemas y redes de comunicación (IE, 0,78-6,25%); biología molecular para diagnóstico y tratamiento (IE, 3,12-42,73%); tecnologías de imagen funcional, monitorización, diagnósticos rápidos y métodos no invasivos (IE, 3,93-31,25%); laserterapia, microcirugía, cirugía endoscópica, cirugía mínimamente invasiva y virtual teledirigida (IE, 3,22-31,25%); células madre, órganos artificiales y xenotrasplantes (IE, 0,78-12,34%); intervenciones psicosociales (IE, 0,78-7,69%); sistemas de información, planificación y gestión (IE, 9,67-76,92%). Se identificaron dos categorías no citadas evaluadas por las agencias (y efectividad de estrategias diagnósticas y terapéuticas implantadas y técnicas de esterilización de material quirúrgico (IE, 3,86-43,18%); drogas naturales, terapias alternativas (IE, 1,78-6,25%). Conclusiones. Mayor coincidencia entre profesionales y agencias en: biología molecular, tecnología de imagen funcional, nuevas técnicas quirúrgicas y planificación, gestión y sistemas de información

Objective. Analyze the correspondence between health technologies (HT) to develop --doctor's opinion-- and the ones assessed by Spanish Agencies for Health Technologies Assessment. Design. Response analysis of HT obtained from participant doctors. Comparison with assessment reports of agencies. Setting. Andalusian Public Health System; 2003. Spanish Agencies for Health Tecnologies Assessment. Participants. One hundred and forty-seven specialised doctors of 46 MIR specialties. Method. Non-random sample. Andalusian experts and leaders professional selected. Exhaustive searching in Internet or assessment reports of HT. A "score of effort" (SE) was calculated for each Agency. Results. Seven HT groups agree with agency assessment reports: systems and communication network (SE, 0.78%-6.25%); mollecular biology for diagnosis and treatment (SE, 3.12%-42.73%); functional image technologies, monitorization, quick diagnosis, and non-invasive methods (SE, 3.93%-31.25%); lasertherapy, microsurgery, endoscopic surgery, minimally invasive, virtual and remote-controlled surgery (SE, 3.22%-31.25%); stem cells, artificial organs, and xenotransplantation (SE, 0.78%-12.34%); psychosocial interventions (SE, 0.78%-7.69%); management, planification and record systems (SE, 9.67%-76.92%). Two additional cathegories not cited by doctors but evaluated by agencies were identified: Effectiveness of therapeutic and disgnostic implanted strategies and sterilization methods of surgical material (SE, 3.86%-43.18%); Matural drugs, alternative therapies (SE, 1.78%-6.25%). Conclusions. Greater concordance between doctors and agencies in: mollecular biology, functional image technology, new surgical techniques and management, planification and record systems

Audífonos digitales de alta tecnología y trabajo multidisciplinar: claves para la integración en modalidad oral / High technology digital hearing aids and multidisciplinar work: keys for oral integration

Los audífonos digitales de alta tecnología posibilitan la integración en modalidad oral a niños con sorderas profundas, sean prelocutivas o no. La capacidad de tratamiento de señal que implementan estos audífonos, tales como una distribución muy elaborada de la dinámica auditiva, puntos de disparo de compresión bajos, atenuadores de ruido y enfatizadores de habla, mecanismos anti-feedback o canceladores, audiometría in situ y otros, dan herramientas a los profesionales audioprotésicos para obtener unos rendimientos muy óptimos tanto en campo libre como en situaciones reales. En nuestro gabinete contamos con una población de más de 250 pacientes entre 0 y 18 años con sorderas profundas, y se observa que cuando varios factores confluyen en el niño con deficiencia auditiva, éste puede conseguir una capacidad de comunicación oral cercana a la de los normoyentes. Estos factores determinantes son la adaptación temprana de audífonos de alta calidad, una fuerte implicación de las familias en el proceso de rehabilitación, y un seguimiento multidisciplinar (otorrinolaringológico, audioprotésico y logopédico) intensivo. Como ejemplo JR de 18 años, con hipoacusia congénita profunda bilateral prelocutiva, adaptado desde un año de edad. Es bilingüe (castellano y catalán). Tiene también un nivel medio de inglés y sueco, y cursa el primer año de ingeniería aeronaútica con un rendimiento académico medio-alto. Toda esta casuística nos lleva a opinar que es necesario considerar con mucha atención las condiciones en las que se realiza el protocolo de implante, de manera que se pueda concluir fehacientemente sobre las capacidades de rehabilitación que una adaptación audioprotésica daría al niño

High technology digital hearing aids make possible the oral integration in deep hearing impaired children. The capability of signal processing that this hearing aids implement, such as a very complex distribution of the auditory dynamics, low compression threshold, noise managers and speech emphasizing, feedback manager or feedback cancelling systems, in-situ thresholds measuring and others, give tools to the audiologist to obtain very optimal results. We have a sample of more than 250 deep hearing impaired patients between 0 and 18 years old and is demonstrated that always some factors meet in the child with impaired hearing, this child is able to achieve speech abilities near to normal hearing children. These determinant factors are the early adaptation with high quality hearing aids, a very strong familiar implication in the rehabilitation process, and an intensive multidisciplinary (EHT, speech therapist and audiologist) supervision work. As an example, JR 18 years old, pre-verbal stage bilateral deep impaired hearing, with hearing aids since one year old. He is bilingual: talks usually spanish or catalan. He has also a medium level in English and Swedish and is studying the first year in aeronautics engineering with a medium-high academic efficiency. It derives as a conclusion, the necessity of consider with a lot of attention the conditions within it is carried out the implant protocol, so that it can really be concluded about the rehabilitation capability that the hearing aids could give to this child

Historia de la robótica: de Arquitas de Tarento al robot Da Vinci (Parte I) / History of robotics: from archytas of Tarentum until Da Vinci robot. (Part I)

La cirugía robótica es la última novedad tecnológica en urología. Para conocer como funcionan los nuevos robots es interesante conocer su historia. La fabricación de máquinas que imitan al ser humano se ha mantenido desde hace más de 4000 años. Existen referencias a King-su Tse, China clásica, que inventa un autómata en el 500 a. C. Arquitas de Tarento (hacia 400 a.C.) es considerado el padre de la ingeniería mecánica, y uno de los maestros clásicos de la robótica occidental. Figuras como Heron de Alejandría, Hsieh-Fec, Al-Jazari, Roger Bacon, Juanelo Turriano, Leonardo da Vinci, Vaucanson o von Kempelen construyeron robots en la edad media, el renacimiento y el clasicismo. En el siglo XIX existe un auge de los autómatas y se producen importantes avances en todas las ramas de la ingeniería. En 1942 Asimov publica las tres leyes de la robótica coincidiendo con el inicio de la robótica moderna, basada en los avances en mecánica, electrónica e informática. El desarrollo de robots en el terreno industrial, bélico y aeroespacial durante el siglo XX permite la aparición de robots de gran precisión, útiles en cirugía, como el robot quirúrgico da Vinci (Intuitive Surgical Inc, Sunnyvale, CA, USA)

Robotic surgery is the newst technologic option in urology. To understand how new robots work is interesting to know their history. The desire to design machines imitating humans continued for more than 4000 years. There are references to King-su Tse (clasic China) making up automaton at 500 a. C. Archytas of Tarentum (at around 400 a.C.) is considered the father of mechanical engineering, and one of the occidental robotics classic referents. Heron of Alexandria, Hsieh-Fec, Al-Jazari, Roger Bacon, Juanelo Turriano, Leonardo da Vinci, Vaucanson o von Kempelen were robot inventors in the middle age, renaissance and classicism. At the XIXth century, automaton production underwent a peak and all engineering branches suffered a great development. At 1942 Asimov published the three robotics laws, based on mechanics, electronics and informatics advances. At XXth century robots able to do very complex self governing works were developed, like da Vinci Surgical System (Intuitive Surgical Inc, Sunnyvale, CA, USA), a very sophisticated robot to assist surgeons

Fracturas de radio distal: (algo de) luz al final del túnel / No disponible

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Equidad y variabilidad del uso de las tecnologías médicas / Equity and variability in the use of medical technologies

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La transmisión de los valores médicos: competencias específicas / No disponible

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Desarrollo tecnológico actual de la cirugía endoscópica transluminal a través de orificios naturales / Current technology development for natural orifice transluminal endoscopic surgery

La cirugía endoscópica transluminal a través de orificios naturales (NOTES: natural orifice transluminal endoscopic surgery) es un nuevo concepto en el que se combinan aspectos de la endoscopia flexible y la cirugía laparoscópica, con el objetivo de crear un nuevo tipo de cirugía "sin incisiones". Para ello es necesario el desarrollo de tecnologías avanzadas aplicables específicamente a la NOTES. En este artículo se exponen los requisitos técnicos y el proceso de creación de la instrumentación NOTES y se ilustra el desarrollo de algunos de los dispositivos utilizados en la actualidad. Se resume el proceso de desarrollo, incluidos los requisitos para la NOTES, la tecnología actual que se puede utilizar y algunos dispositivos prototípicos para el acceso, la retracción y la aproximación tisular. Los endoscopios utilizados en la NOTES deben ser de alta resolución y tener canales de gran calibre para los instrumentos, un cierto grado de triangulación y la posibilidad de mantenerlos fijos en su posición en el interior de la cavidad abdominal. Los instrumentos tienen que tener las capacidades de las herramientas laparoscópicas actuales. Deben ser grandes y robustos, con posibilidad de realizar movimientos de giro, y deben ofrecer el espectro completo de los efectores terminales. Finalmente, la tecnología NOTES debe permitir una aproximación tisular segura y adaptable. El endoscopio "R" de Olympus y el endoscopio Transport de USGI Medical son soluciones posibles a los requisitos de diseño para el acceso y la visualización. Los dispositivos Eagle Claw (Olympus), Swain System (Ethicon) y G-prox (USGI) son sistemas de aproximación tisular que actualmente están en fase de desarrollo y en fase de evaluación en ensayos clínicos. La NOTES representa un avance potencial en cirugía. Este nuevo abordaje requiere el desarrollo de nuevos dispositivos que puedan adaptarse para que este abordaje endoscópico avanzado sea seguro y eficaz (AU)

Natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) is a novel concept which combines aspects of flexible endoscopy with laparoscopic surgery with the aim of creating a new field of patient friendly "incisionless" surgery. This will require novel advanced technologies to be developed specifically for NOTES. We discuss the technical requirements and the process of creating NOTES instrumentation and illustrate the process with some current enabling devices. The development process is outlined, including the requirements for NOTES, the current technology that can be used, and some prototype devices for access, retraction, and tissue approximation. Endoscopes for NOTES must have high resolution, large instrument channels, some degree of triangulation, and the ability to lock into position inside the abdominal cavity. Instrumentation should echo the capabilities of current laparoscopic tools. They should be large and sturdy, torque-able, and offer the full spectrum of end-effectors. Finally, NOTES technology must permit secure, tailorable tissue approximation. The "R" scope from Olympus and the Transport scope from USGI Medical are possible solutions to the design requirements for access and visualization. Eagle Claw (Olympus), The Swain system (Ethicon), and the G-prox (USGI) are current tissue approximation systems under development and investigation in clinical trials. NOTES is a potential advance in surgical care. This new approach requires the development of new platform devices, tailored to allow the safe and effective practice of this advanced endoscopic approach (AU)

¿Quién se ha llevado mi queso? / No disponible

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Las nuevas tecnologías y la formación médica continuada a distancia / The new technologies and the distance continuing medical education

Tras analizar las ventajas e inconvenientes de las FMC a distancia, se contemplan las tres tipologías básicas: provisión de contenidos (enfoque tradicional), gestión de contenidos (enfoque tradicional con las nuevas tecnologías) y “on-line” (procesos de aprendizaje y comunicación).Entre los elementos que definen la calidad de los programas formativos a distancia se destacan los tecnológicos, metodológicos y evaluativos. Éntrelos primeros se incluyen las plataformas, los estándares la estructura del programa; entre los segundos, los tutores, el diseño de los contenidos , los sistemas de comunicación y las herramientas para crear actividades; y, finalmente, entre los evaluativos, destacan las tipologías destinadas a la evaluación de contenidos, de aprendizaje y de práctica (AU)

The advantages and disadvantages of the distance CME are considered, analyzing the three fundamental typologies: contents' offer (traditional approach,),contents' management (traditional approach plus new technologies) and “on-line” offer (learning processes and communication).Among the elements related to the quality of the distance CME programmers one can identify the following three essentials: technology, methodology and evaluation. Technology’s elements include the platforms, standards and programmer’s structure. The tutors, contents' design, communication systems and tools to generate activities are the fundamental elements of the methodologies. Finally, among the evaluation one can identify the different procedures aimed to assess the contents, the learning and the practice (performance) (AU)

Algunas predicciones sobre la calidad. El futuro que ya tenemos aquí / Some predictions on quality in the next few decades

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La cirugía que se avecina: disminución de vocaciones y cambios en la forma de enseñarla y de ejercerla / The surgery to come: less vocation and changes in the form of teaching and practicing surgery

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Cirugía endoscópica transgástrica: delirio tecnológico o avance potencial / Transgastric endoscopic surgery: technological delirium or potential advance?

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VII Programa Marco Europeo de Investigación y Desarrollo / VII European Framework Program of Research and Development

El pasado día 1 de junio de 2006, el Parlamento Europeo adoptaba el primer Programa Marco de Competitividad e Innovación (CIP), otorgándole un presupuesto de 36.000 millones de euros para el período 2007-2013. El CIP reunirá una serie de acciones europeas en un sólo programa. El programa tiene un objetivo claro: aumentar la competitividad y la innovación. Ésta es una respuesta a la llamada de la revisión a medio plazo de Lisboa de simplificar, hacer más visibles y dirigidas las acciones de la Unión Europea para estimular el crecimiento y los trabajos. En este artículo se abordan los principales cambios de este programa, principalmente en el ámbito de la investigación en ciencias de la salud

The last 1 of June 2006, the European Parliament has adopted the first "Competitiveness and Innovation Framework Programme" (CIP). Between 2007 and 2013, the EU will invest 3.6 billion Euros. The CIP will bring together a range of European actions into a single comprehensive programme. The programme has a clear objective: increasing European competitiveness and innovation. This is a direct response to the call of the Lisbon mid-term review for simpler, more visible and more targeted European Union action to boost growth and jobs. In this paper the main changes of this Competitiveness and Innovation Framework Programme are approached, mainly in the field of health research

Modelo de formación en cirugía laparoscópica ginecológica / Teaching model of gynaecological laparoscopic surgery

En este capítulo se describe un modelo experimentalde enseñanza de cirugía laparoscópicaginecológica en cuatro niveles distintos

A experimental model of teaching gynaecologicallaparoscopic surgery in four different levelsis developed in this chapter